RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the profile of patients with fracture and / or dislocation of the subaxial cervical spine using the new AOSpine classification and to correlate it with the trauma mechanism and the type of neurological deficit. Methods: Analyses were performed of the medical records of patients admitted to a tertiary hospital with fracture and / or subaxial cervical dislocation during the period from 2009 to 2016. For the evaluation of the association between the two categorical variables, the Chi-square test was used with a significance level of p <0.05. Results: A total of 67 medical records were analyzed, in which a higher prevalence of type C fractures (49.3%) was observed. The neurological subclassification N4 (35.8%) was the most prevalent type found, followed by subtype N0 (26.9%). Among the main injury mechanisms found, the most prevalent was the motorcycle accident (29.9%). There was no statistically significant association between the injury mechanism and the AOSpine morphological classification (p> 0.05) or neurological deficit (p> 0.05). Conclusion: Cervical fractures of type C, due to automobile accidents were the most prevalent. It was not possible to determine an association between the degree of neurological involvement and the morphology of the injury. Level of Evidence II; Retrospective study.
RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes com fratura e/ou luxação da coluna cervical subaxial por meio da nova classificação AOSpine e correlacionar com o mecanismo de trauma e o tipo de déficit neurológico. Métodos: Foram realizadas análises dos prontuários médicos dos pacientes admitidos em um hospital terciário com fratura e/ou luxação cervical subaxial entre o período de 2009 a 2016. Para a avaliação da associação entre as duas variáveis categóricas, utilizou-se o teste Qui-quadrado com nível de significância de p<0,05. Resultados: Foram analisados 67 prontuários, em que se obteve maior prevalência para as fraturas do tipo C (49,3%). A subclassificação neurológica N4 (35,8%) foi o tipo mais prevalente encontrado, seguido pelo subtipo N0 (26,9%). Entre os principais mecanismos de lesão encontrados, o mais prevalente foi o acidente motociclístico (29,9%). Não foi observada associação estatisticamente significativa entre o mecanismo de lesão com a classificação morfológica AOSpine (p > 0,05) ou com o déficit neurológico (p > 0,05). Conclusão: As fraturas cervicais do tipo C, devido a acidentes automobilísticos, foram as mais prevalentes. Não foi possível obter associação entre o grau de acometimento neurológico e a morfologia da lesão. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN Objetivo: Evaluar el perfil de los pacientes con fractura y / o luxación de la columna cervical subaxial por medio de la nueva clasificación AOSpine y correlacionar con el mecanismo de trauma y el tipo de déficit neurológico. Métodos: Se realizaron análisis de los historiales médicos de los pacientes admitidos en un hospital terciario con fractura y/o luxación cervical subaxial entre el período de 2009 a 2016. Para la evaluación de la asociación entre dos variables categóricas, se utilizó el test Chi-cuadrado, con nivel de significancia de p <0,05. Resultados: Se analizaron 67 historiales, en que se obtuvo mayor prevalencia para las fracturas del tipo C (49,3%). La subclasificación neurológica N4 (35,8%) fue el tipo más prevalente encontrado, seguido del subtipo N0 (26,9%). Entre los principales mecanismos de lesión encontrados, el más prevalente fue el accidente motociclístico (29,9%). No se observó asociación estadísticamente significativa entre el mecanismo de lesión con la clasificación morfológica AOSpine (p> 0,05) o con el déficit neurológico (p> 0,05). Conclusión: Las fracturas cervicales del tipo C, debido a accidentes automovilísticos, fueron las más prevalentes. No fue posible obtener asociación entre el grado de afectación neurológica y la morfología de la lesión. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral , Coluna Vertebral , Fraturas da Coluna Vertebral , Medula CervicalRESUMO
OBJETIVOS: Analisar radiograficamente a descompensação lateral do tronco (trunk shift) em pacientes com escoliose idiopática do adolescente submetidos à artrodese seletiva da curva torácica principal nas três diferentes técnicas de gancho, híbridas e parafusos. MÉTODOS: Avaliadas e comparadas retrospectivamente radiografias ântero-posteriores no período pré-operatório, pós-operatório imediato e no seguimento mínimo de um ano em nove pacientes com ganchos, 13 híbridas e 13 parafusos, quanto à mensuração do trunk shift e ângulo de Cobb entre essas três diferentes técnicas de instrumentação. RESULTADOS: As médias no período pré-operatório imediato da descompensação do tronco para direita foram de 16,7 mm para ganchos, 13,2 mm para híbridas, 27,3 mm para parafusos. No pós-operatório imediato foram de -16 mm para ganchos, -12,8 mm para híbridas, -10,7 mm para parafusos, com uma correção no seguimento de um ano para -9,6 mm para ganchos, -11,8 mm para híbridas e -10,7 mm para parafusos ocorrendo o deslocamento do tronco para esquerda. Todos os casos com uso de somente parafusos pediculares apresentaram trunk shift menor que 20 mm. Verificamos desequilíbrio no grupo de ganchos em um paciente (11,11 por cento) e de híbridas em dois pacientes (15,38 por cento). CONCLUSÃO: Não houve diferença significativa na descompensação lateral do tronco entre o uso das três técnicas de instrumentação.
OBJECTIVES: To analyze radiographic lateral decompensation of the trunk (trunk shift) in patients with adolescent idiopathic scoliosis who underwent selective fusion of primary thoracic curve in the three different techniques of hook, hybrid and screws. METHODS: Evaluation of anteroposterior radiographs retrospectively comparing the preoperative period, immediate postoperative and follow-up of at least one year in nine patients with hooks, 13 hybrid and 13 screws, and the measurement of trunk shift and Cobb angle between these three different instrumentation techniques. RESULTS: The averages in the preoperative period to the right lateral decompensation of the trunk was 16,7 mm for hooks, 13,2 mm for hybrids, 27,3 mm for screws. In the immediate postoperative period were -16 mm for hooks, -12,8 mm for hybrids, -10,7 mm for screws, with a correction in the one year follow-up of -9.6 mm for hooks, -11,8 for hybrids and -10,7 mm for screws occurring displacement of the trunk to the left. All cases using only pedicle screws showed trunk shift of less than 20 mm. We observed an imbalance in the group of hooks in one patient (11.11 percent) and of hybrids in two patients (15.38 percent). CONCLUSION: No significant differences in trunk lateral decompensation between the use of the three instrumentation techniques.
OBJETIVOS: Analizar, radiográficamente, la descompensación del tronco (trunk shift: desplazamiento del tronco) en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente sometidas a artrodesis selectivas de la curva torácica primaria en las tres diferentes técnicas: ganchos, híbridas y tornillos. MÉTODOS: Evaluación y comparación retrospectiva de las radiografías anteroposteriores en los períodos preoperatorio, posoperatorio y d el seguimiento de, al menos. 1 año en 9 pacientes con ganchos, 13 híbridas y 13 con tornillos, cuanto a la medición del desplazamiento del tronco y del ángulo de Cobb entre estas tres diferentes técnicas de instrumentación. RESULTADOS: Los promedios en el periodo preoperatorio inmediato referentes a la descompensación del tronco hacia la derecha fueron 16,7 mm ganchos, híbridas 13,2 mm, 27,3 mm de tornillos. En el posoperatorio inmediato, fueron -16 mm ganchos, híbridas -12,8 mm, -10,7 mm tornillos, con una corrección, después de un año de seguimiento, a -9,6 mm para los ganchos, -11,8 mm para híbridas y -10,7 mm para tornillos, ocurriendo el desplazamiento del tronco hacia la izquierda. Todos los casos con solamente el uso de tornillos de pedículo mostraron desplazamiento del tronco menor que 20mm. Se observó un desequilibrio en el grupo de ganchos en una paciente (11,11 por ciento) y en la hibridación en dos pacientes (15,38 por ciento). CONCLUSIÓN: No hubo diferencia significativa en el desplazamiento lateral del tronco en el uso de las tres técnicas de instrumentación.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Doenças da Coluna Vertebral , Escoliose , RadiografiaRESUMO
OBJETIVO: avaliar a incidência de descompensação radiográfica do tronco após a artrodese seletiva torácica com instrumental de 3º geração na escoliose idiopática do adolescente (EIA) King II (Lenke B e C) após acompanhamento mínimo de um ano. MÉTODOS: foram avaliadas retrospectivamente as radiografias pré-operatórias, pós-operatórias imediatas e do último acompanhamento de 22 pacientes tratadas no período de 1993 a 2007. Observou-se a porcentagem de correção da curva torácica e lombar pelo método de Cobb, e o balanço coronal do tronco do início e do final do acompanhamento foi avaliado pelos critérios da Scoliosis Research Society. RESULTADOS: após correção média da curva torácica de 56 ± 11 por cento e da lombar de 49 ±13 por cento, verificamos descompensação coronal imediata em seis pacientes (27,20 por cento). Após acompanhamento médio de 65 meses, quatro pacientes (18,18 por cento) estavam com o tronco descompensado. Em apenas um paciente foi necessária extensão da artrodese, incluindo a curva lombar. CONCLUSÕES: a descompensação grave do tronco com necessidade de segundo procedimento para artrodese lombar foi complicação não frequente nesta série de casos.
OBJECTIVE: to evaluate radiographic results regarding trunk decompensation of AIS treated with selective thoracic arthrodesis and 3ª generation instrumentation. METHODS: pre-operatory, immediately post-operatory and last radiography evaluations were carried out in 22 patients with adolescent idiopathic scoliosis AIS type King II treated with selective thoracic arthrodesis from 1993 to 2007. The percentage of correction of the thoracic and lumbar curve was observed by means of Cobb method, as well as the trunk coronal balance by using SRS criteria. RESULTS: after mean percentage of correction in thoracic curve of 56 ± 11 percent and 49 ± 13 percent in lumbar curve, we observed an immediate coronal decompensation in six patients (27.20 percent). After a mean 65-month follow-up, four patients (18.18 percent) showed trunk coronal decompensation. Only one patient needed a new surgery with arthrodesis extension, including the lumbar curve, due to lumbar curve decompensation. CONCLUSIONS: severe trunk decompensation in need of a second procedure for lumbar fusion was not a frequent complication in this series.
OBJETIVO: evaluar la incidencia de descompensación radiográfica del tronco después de una artrodesis selectiva torácica con instrumental de tercera generación en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) King II (Lenke B y C), después de un acompañamiento mínimo de un año. MÉTODOS: fueron evaluados retrospectivamente las radiografías preoperatorias, postoperatorias inmediatas y del último acompañamiento de 22 pacientes tratados en el periodo de 1993 a 2007. Se observó un porcentaje de correlación de la curva torácica y lumbar, por el método de Cobb, y el balance coronal del tronco al inicio y al final del acompañamiento por los criterios de la Scoliosis Research Society. RESULTADOS: después de la corrección promedio de la curva torácica de 56±11 por ciento y de la lumbar de 49±13 por ciento, se verificó descompensación coronal inmediata en seis pacientes (27,20 por ciento). Después de acompañamiento promedio de 65 meses, cuatro pacientes (18,18 por ciento) estaban con el tronco descompensado. En sólo un paciente fue necesaria una extensión de la artrodesis, incluyendo la curva lumbar. CONCLUSIONES: la descompensación grave del tronco con necesidad de un segundo procedimiento para artrodesis lumbar fue una complicación no frecuente en esta serie de casos.
